Руководство По Диализу Джон Даугирдас Скачать

• Читать статью. Star в избранное Pdf скачать pdf Quote. Руководство по диализу / Редакторы: Джон Т. Даугирдас, Питер Дж. Блейк, Тодд С.
• Руководство по диализу, Джон Т. Даугирдас, Питер Дж. Блейк, Тодд С. Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Руководство по .
• Скорость, с которой можно её скачивать, являются одними из важнейших проблем современного ГД. Даугирдас, Питер Дж. Блейк, Тодд С. Инг / Перев.с англ. Руководство по диализу.
• Скачать бесплатно автореферат диссертации на тему 'Особенности диагностики и. Данович Г.М. Руководство по трансплантации почки.
• Руководство по нефрологии, Диагностика и лечение болезней почек, Болезни. Руководство по диализу / Редакторы: Джон Т. Даугирдас, Питер Дж. Доступно для бесплатного скачивания здесь

Руководство по диализу, Джон Т. Даугирдас, Питер Дж. Блейк, Тодд С. Инг, 2003 г. Купить и скачать книгу . В авторитетном практическом «Руководстве по диализу» Дж. Даугирдаса и соавт. Руководство по диализу : пер.

Особенности диагностики и лечения эректильной дисфункции у пациентов после трансплантации почки. Владимирского. заседании диссертационного совета Д. Щукинская, д. 1. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Научно- исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов Росмедтехнологий». Автореферат разослан /3~у>2. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, частота хронической почечной недостаточности в различных странах колеблется от 1. Число пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, ежегодно возрастает на 1. Основными причинами увеличения количества пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности считается общее старение населения, увеличение продолжительности жизни, а также широкое применение современных методов заместительной терапии.

В Российской Федерации обеспеченность пациентов гемодиализом недостаточна, одним из путей решения этой проблемы может быть увеличение количества трансплантаций почки . Трансплантация почки уже стала общепризнанным высокоэффективным методом замещения их утраченной функции.

При этом доля пациентов с функционирующими трансплантатами в 2. Однако длительная субуремия, анемия, необходимость применения цитотоксических препаратов сопровождаются рядом общесоматических изменений .

Не являясь непосредственно угрожающим жизни состоянием, эректильная дисфункция часто порождает недооценку и пренебрежение к себе со стороны медицинского персонала, хотя , во многом определяет качество жизни и социальную адаптацию для этой тяжелой категории пациентов . Всё вышеперечисленное определяет актуальность их конкретного научного исследования. Выявить частоту встречаемости эректильной дисфункции у пациентов на программном диализе и после трансплантации почки. Изучить факторы, способствующие нарушению эректильной функции при различных методах заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки). Определить диагностическую ценность фармакодопплерографии и рижисканографии у пациентов после трансплантации почки. Оценить эффективность применения селективного ингибитора фосфодиэстеразы 5- го типа варденафила при лечении эректильной дисфункции у пациентов после пересадки почки. Исследовать влияние варденафила на фармакокинетику циклоспорина А у реципиентов почечного трансплантата. Инструкция По Составлению Ассортиментного Переченя Для Кафе.

Изучены основные факторы, влияющие на развитие эректильной дисфункции у пациентов на диализе и после пересадки почки. Разработан алгоритм диагностики эректильных нарушений у пациентов после трансплантации почки. Тяжесть нарушения эректильной составляющей у мужчин на программном диализе и после трансплантации. КАЛ/ у диализных пациентов и уровня креатинина крови у реципиентов почечного трансплантата.

Основные положения диссертационной работы могут быть рекомендованы для использования в отделениях нефрологии, гемодиализа и пересадки почки. Результаты исследования используются на кафедре урологии Московского государственного университета им. Основные результаты работы были доложены на II Всероссийской конференции «Мужское здоровье» 2.

Иллюстрированный материал включает 4. Для выявления особенностей эректильной дисфункции при различных видах заместительной почечной терапии пациенты были разделены на три группы: 1 группа - 7. Возраст пациентов колебался в пределах 2. Длительность периода перитонеального диализа бьша от 3 до 4.

Диализный период до пересадки почки колебался в пределах от 4 до 4. Ренопривное состояние до пересадки почки имели 8 (7,3%) пациентов, настоящая трансплантация была повторной у 4 (3,7%) мужчин.

Все пациенты получали трехкомпонентную иммуносупрессию, и в качестве базового препарата принимали циклоспорин А. Все пациенты получали заместительную терапию гемодиализом до трансплантации почки, период гемодиализа составил от 4 до 3. Постгрансплантационный период колебался от 1.

Всем пациентам была произведена первая трансплантация почки, 2. Симптомы артериальной гипертензии наблюдались у 3. Ответы на вопросы анкеты фиксировались и оценивались индивидуально, выявлялась их взаимосвязь с тяжестью эректильных нарушений. С целью выявления депрессивной симптоматики, пациенты с функционирующим. Госпитальной шкале тревоги и депрессии. Клинический: выяснение жалоб пациента, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, осмотр пациента.

Из анамнестических данных обязательно выясняли семейное положение, наличие детей, профессиональные вредности (у работающих пациентов), привычные интоксикации и психоневрологические жалобы. Пристальное внимание уделяется перенесенным и сопутствующим заболеваниям, уточняются наименования и дозы принимаемых лекарственных препаратов. Ретроспективный анамнез эректильной дисфункции: подробно уточняли появление и прогрессирование заболевания, приведшего к терминальной стадии хронической почечной недостаточности, длительность и программа диализной терапии, количество и даты трансплантаций почки, схема иммуносуппрессивной терапии.

Выясняли длительность эректильной дисфункции, в том числе появления первых признаков, периоды улучшения и ухудшения, попытки самостоятельного лечения нарушений эрекции, применявшиеся методы диагностики и лечения. Андрологический осмотр: физическое развитие, пропорциональность телосложения, дефицит или избыточность веса, распределение подкожной жировой клетчатки, характер оволосения. При обследовании половых органов обращали пристальное внимание на правильность их строения, состояние мошонки (размеры, пигментация, складчатость, тургор кожи), размеры яичек и их консистенцию, состояние придатков яичек, состояние семявыносящих протоков, вен семенного канатика; определяется бульбокавернозный рефлекс, проводилось пальпаторное ректальное исследование простаты и семенных пузырьков. Определение площади под кривой циклоспорина А иммунофлюоресцентным методом. Рижисканография. 6. Фармакодопплерография сосудов полового члена.

Электромиография. Кавернозография. Пациентам с тяжелой степенью эректильных расстройств, предьявлявшим жалобы на практически полное отсутствие спонтанных и адекватных эрекций, произведена рижисканография ночных пенильных тумесценций и фармакодопплерография, электромиография и кавернозография выполнялись по показаниям. Контрольное обследование, включающее определение циклоспориновой кривой, Международный индекс эректильной дисфункции, одномоментную рижисканографию в режиме реального времени и фармакодопплерографию производилось через 1 месяц.

В случае недостаточной эффективности терапии доза варденафила увеличивалась до 2. А. Пациенты, отмечающие нарушения эрекции тяжелой степени или её отсутствие имели сумму баллов до 1. Сумма баллов более 2. Пациенты, получающие заместительную терапию программным гемодиализом, были относительно не удовлетворены своей половой активностью в соответствии со средней суммой баллов МИЭФ в группе 2,0. Большинство пациентов, находящихся на программном гемодиализе считают свою сексуальную жизнь между удовлетворительной и неудовлетворительной, средняя сумма баллов МИЭФ получена 2,4.

Полученные результаты подтверждают, что эректильная функция наиболее сохранена у реципиентов почечного трансплантата. Среди пациентов с тяжелой степенью нарушения эректильной составляющей, 5 пациентов имели диализный период более 1.

В группе перитонеального диализа не жили половой жизнью 2 (7,7%) человека по причине отсутствия эрекций, у обоих причиной развития хронической почечной недостаточности была диабетическая нефропатия, с сопутствующими ангиоретинопатией и полинейропатией. Эректильную дисфункцию тяжелой степени отмечали 1 пациент с сахарным диабетом 1 типа, осложненным ангиоретинопатией и полинейропатией, и 6 пациентов с выраженными атеросклеротическими поражениями коронарных артерий, сосудов головного мозга и нижних конечностей. Пациенты, находящиеся на заместительной терапии гемодиализом жили половой жизнью в среднем реже одного раза в месяц (средний балл МИЭФ 2,4.